貨物索賠申請書

貨物索賠申請書（錦集11篇）。

在社會不斷進步的今天，我們會經常使用申請書，申請書可以使我們的愿望和請求得到合理表達。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便，以下是小編為大家整理的索賠申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

貨物索賠申請書 篇1

申請人：某某

性別：×

年齡：××歲

身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

住址：某某某市某某某社區某組某某

號電話：xxxxxxxxxxxxx

被申請人：某某公司

事實與理由申請人某某系某某公司的職工，在工作期間出現工傷。現經某某市人力資源和社會保障局工傷等級鑒定。診斷結論為：右手環指中節中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。鑒定為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：

1、一次性工傷醫療補助金。標準為離崗前10個月的.本人工資。

2、一次性傷殘就業補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。

3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。

申請人:xxx

xxxx年xx月xx日

貨物索賠申請書 篇2

索賠申請方信息：______

收貨方托運單號：_____

索賠人姓名______

聯系號碼：______

起運城市_______

公司名稱_______

傳真____

發貨日期：_年

_____月15日電子郵件保價聲明價值

人民幣5000元

托運貨物清單請列明本次發貨人委托我司托運的全部貨物信息（若表格行數不夠填寫全部信息，可另附清單）

損失貨物清單請列明本次托運過程中受損貨物的詳細信息（若表格行數不夠填寫全部信息，可另附清單）

丟失全部部分√破損潮濕污染

在您的索賠得到解決前請保留所有包裝及貨物

索賠所需文件索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表即可。

下列為索賠3000元以上所需提交的理賠證明文件，請盡快提交對應的.文件。

1、托運書

2、運單

3、貨物價值證明文件（商業發票/銷售合同/訂購單等）

4、貨損照片

5、索賠人身份證復印件

6、索賠權轉讓書（收貨人索賠時）

視案件具體情況，我司有權要求進一步資料。

本人茲聲明，上述事實的。陳述完全屬實。

簽名蓋章____

索賠日期：__年___月___日

貨物索賠申請書 篇3

尊敬的____客戶服務部：

您好！

我通過貴公司寄送的包裹（運單號：________），原定于____月____日前安全送達至收件人________，地址為________。然而，遺憾的是，當收件人嘗試接收此包裹時，發現其存在嚴重的損壞情況，且部分內件遺失，這直接影響了包裹內物品的使用價值及完整性，給我們雙方帶來了不必要的困擾與損失。

鑒于此情況，我特此致函，希望能就此次物流事故得到貴公司的積極處理與合理賠償。具體問題描述如下：

包裹損壞情況：包裹外部包裝有明顯的'破損痕跡，封口處撕裂，內部填充物散亂，直接導致包裹內的________受損嚴重，部分已無法正常使用。

內件遺失：經核對，包裹內應含有的________已不見蹤影，這些物品對于收件人而言具有特定用途和重要性。

考慮到此次物流事故完全出乎我們的預料，且依據貴公司提供的服務承諾及行業規范，我們認為貴公司應承擔相應的責任，包括但不限于對受損物品的修復費用、遺失物品的等價賠償，以及因此產生的額外時間成本與不便的補償。

為盡快解決此事，我們提出以下請求：

請貴公司在收到此函后________日內，安排專人聯系我們，就賠償事宜進行詳細討論。

我們希望貴公司能夠基于實際情況，提出一個公正、合理的賠償方案，包括但不限于直接經濟損失的賠償及適當的情感補償。

同時，我們也希望貴公司能對此次事件進行深入調查，查明原因，并采取措施防止類似問題再次發生，以提升整體服務質量。

我們始終相信貴公司作為行業內的佼佼者，能夠秉持客戶至上的原則，妥善處理此次糾紛。我們期待貴公司的積極回應，并希望通過友好協商的方式，盡快達成雙方都能接受的解決方案。

感謝您的關注與努力，期待早日收到您的回復。

索賠人：____

____年____月____日

貨物索賠申請書 篇4

申請人：&&&&&&&&，男，漢族，初中文化，1970年4月工作單位：&&&&&&&&住電址：&&&&&&&&話：&&&&&&&&

被申請人：&&&&&&&&地址：&&&&&&&&

法定代表人：&&&&&&&&

電話：&&&&&&&&

業務人員：&&&&&&&&

仲裁請求：

一、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系；

二、請求裁決被申請人依法支付***因工受傷的.相關費用，合計140811元（拾肆萬零捌佰壹拾壹元整）-4500元（肆仟伍佰元整）（煤礦已經支付）=136311（拾叁萬陸仟叁佰壹拾壹元整）。

具體如下：

1、住院期間生活補助：4480元（35元*2/人*64天）；

2、住院期間工資：57810元（2710/30*64）；

3、住院期間家人的護理費：2880元（45*64天）；

4、一次性醫療補助：5420元（2710元*2月）；

5、一次性傷殘就業補助：32520元（2710元*12月）；

6、一次性傷殘補助金：24390元（2710元*9月）；zWb5.Com

7、鑒定費：300元；

8、煤礦企業傷殘賠償（131號令）：65040元（271元*12月*2）；

事實及理由：20xx年6月30日17時左右采煤工***在煤礦井下采煤時，因片幫被矸石砸傷胸部和右腳。經富源陽光院診斷為：多發肋骨骨折并血氣胸；創傷性濕肺并胸壁皮下氣腫；右腓骨頸骨折。20xx年7月22日被&&&&&&&&市人力資源和社會保障局會認定為工傷（&&&&&&&&人工認字〔20xx〕第40731號）。20xx年10月28日經&&&&&&&&市勞動能力鑒定委員會鑒定為&&&&&&&&（曲人鑒委字〔20xx〕第1046號）。綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。

此致&&&&&&&&勞動仲裁委員會

申訴人：***二0一x年二月二十日

貨物索賠申請書 篇5

申請人：____，女

____年___月__日生

住址：____，身份證號碼：_______

電話：____。

申請事項：

支付申請人保險賠償款___元。

事實與理由：

____年__月17日上午9時許，申請人經__車主___許可，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷___（農村戶口，在城市連續居住1年以上），經__醫院搶救無效死亡。__公安局立案后以申請人情節顯著輕微、危害不大、不認為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據有關法律規定，與___的`父母達成賠償協議，并賠償___的父母各項費用合計___元。根據___車主__與貴公司簽訂的《機動車交通事故責任強制保險合同》和《神行車保系列產品保險合同》約定，貴公司對申請人賠償___父母以上費用，應在保險賠償限額內承擔賠償義務，申請人現依法依約書面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務。

此致

中國太平洋財產保險股份有限公司__支公司

申請人：___

____年___月______日

貨物索賠申請書 篇6

尊敬的____客戶服務部：

我方公司，________，特此致函，就近期通過貴司承運的一批貨物（運單號：________）在運輸過程中遭遇的嚴重損壞問題，提出正式的索賠請求。我們深知物流運輸過程中難免存在不可預見的風險，但此次貨物損壞情況已遠遠超出了合理范圍，對我們的業務運營及客戶關系造成了顯著影響，因此不得不尋求貴司的協助與補償。

一、事件概述

該批貨物于____月____日由____發出，預定于____月____日送達____。貨物內容為____，總價值為____元。然而，在收貨方簽收并開箱檢驗時，發現貨物存在明顯的`破損與損壞現象，包括但不限于____，直接導致部分貨物無法正常使用或銷售。

二、損失評估

鑒于上述損壞情況，我們已立即組織專業人員進行損失評估，并依據市場價值及修復成本，初步估算本次事故造成的直接經濟損失約為____元。此外，考慮到因此可能引發的客戶退貨、賠償請求以及品牌信譽損害等間接損失，實際影響更為深遠。

三、索賠依據

根據雙方簽訂的運輸合同及相關法律法規，貴司作為承運人，有責任確保貨物在運輸過程中的安全與完好。本次貨物損壞顯然未能履行此基本義務，因此，我們依據合同條款及行業慣例，正式向貴司提出索賠申請，要求貴司承擔由此產生的一切直接及合理可預見的間接損失。

四、后續處理建議

立即響應：希望貴司能在收到本函后____日內，給予明確回復，表明對此次事件的初步處理意見。

詳細調查：建議貴司對事故原因進行全面調查，包括但不限于運輸車輛狀況、裝卸過程監控等，以便雙方對事件有更清晰的認識。

賠償方案：基于調查結果，提出具體、可行的賠償方案，包括但不限于直接經濟損失的賠償、后續修復或替換服務的安排，以及因貨物損壞導致的其他合理費用的補償。

避免再發：探討并落實有效措施，防止類似事件再次發生，增強雙方合作的長遠穩定性。

我們期待貴司能本著誠實、合作的態度，積極處理此次索賠事宜，共同維護雙方的合法權益與業務關系。如有任何疑問或需進一步溝通，請隨時通過以下聯系方式與我們取得聯系：

聯系人：____

聯系電話：____

電子郵箱：____

感謝貴司的理解與配合，期待早日得到貴司的積極回應。

____公司

____年____月____日

貨物索賠申請書 篇7

尊敬的`_______________

我項目部承擔的_______________項目，在_______________過程中，因受_______________因素的影響，導致_______________該項目停工_______________天，鑒于該項目為關鍵項目，此次停工，將會導致整個工程直線工期延長__________天。根據專用合同條款第__________條，現申請工程延期__________天，由此帶來的費用增加，我項目部將另行申報。

一、停工事件及其原因

二、停工對直線工期的影響

項目部總經理(或總工程師)：_________________

__________年__________月__________日

貨物索賠申請書 篇8

申請人：XXXX有限公司

住所地：

被申請人：中國XXXX保險股份有限公司

住所地：

請求事項：

1、被申請人向申請人支付車輛損失保險金209509.13元。

2、被申請人支付申請人間接損失72000元。

事實與理由：

20xx年5月13日，申請人就公司的混凝土泵車(使用性質：其他非營業車輛)向被申請人公司投保了機動車交通事故責任強制保險單和損失保險。保險單號分別為:PDZA20xxXX047245和PDAA20xx0612。承保險種為機動車損失保險、第三者責任險、車上人員責任險(司機(D11))起重、裝卸、挖掘車輛損失擴展條款(K1)特種車輛固定設備、儀器損壞擴展條款(K2)、不計免率覆蓋A/B/D11.保險期間均為20xx年X月XX日零時起至20xx年X月XX日二十四時止。

20xx年10月06日23時11分許,申請人的司機X駕駛的贛XXX的重型專項作業車，由XXX鎮往XX村方向行駛，行駛至事發地時，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車輛損壞的交通事故。經XXX交通管理大隊道路交通事故認定書(簡易程序)，申請人公司的司機XXX承擔此次事故的全部責任。

事發時，申請人公司的負責人一直聯系被申請人公司，但是被申請人公司一直以各種借口推脫來到事故現場，后申請人公司無奈，投訴被申請人公司員工，兩個小時后，才陸續來了兩個工作人員，工作人員到達現場后態度相當惡劣，即不積極理解現場情況，也不積極要求申請人公司出具相關的材料。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故，保險公司不承擔任何的賠償”就走了。

20xx年XX月XX日經江西XXX服務中心的故障檢測分析報告，贛XXXX的'混凝土泵車故障現象現象是線路短路導致駕駛室右側燒毀嚴重，故障的原因分析為：因左側中部保險杠碰撞斷裂，導致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對燒毀線束及模塊等進行更換維修，維修費用共209509.13元。 根據機動車損失險條款中的保險責任，即符合被保險人允許的駕駛人員在使用保險車輛過程中，因火災、爆炸等引起的原因，造成保險車輛的損失，保險人負責賠償。申請人公司駕駛員XXX駕駛證準駕車型是B2，符合被保險人允許的駕駛人員。

XX市預拌商品混凝土協會價格表明確的表示，混凝土泵車一天營運價格是3000元。于發生事故的10月16日至今贛XXXX停用已達24天之久，故申請人公司應當承擔申請人公司未能在約定時間履行合同而造成的損失，共72000元。

被申請人公司應承擔申請人支付車輛損失保險金209509.13元，被申請人支付申請人間接損失72000元，共計人民幣281509.13元。

申請人：XX有限公司

20xx年XX月XX日

貨物索賠申請書 篇9

一、交通事故索賠申請書模板

申請人：xx，男，19xx年x月xx日生，住址：xx，電話：xxx。

被申請人：xx，男，19xx年xx月xx生，住址：。

申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業經xx人民法院做出xxxx號刑事附帶民事判決書?，F該判決已生效，而被申請人卻沒遵照判決書履行義務。為此，特申請貴院給予強制執行。

請求目的：

1、請求被申請人支付經濟損失賠償款xxxxx元，并自本判決生效第二日起加倍支付遲延履行期間的利息至全部支付完畢之日止；

2、被申請人承擔申請執行費用。

事實與理由：xxxxx

此致

xx人民法院

申請人：

二0xx年xx月xx日

二、交通事故賠償所需要的材料

身份證、駕駛證、行車證、保單、銀行賬戶、責任認定書、維修發票、賠償憑證，如果涉及人傷的需要病例、醫療發票、傷者身份證，涉及傷殘的還要傷殘鑒定書。

應提供下列材料的原件：

（1）受傷者身份證、戶口本、在杭州的居住證明（如果有）；

（2）道路交通事故認定書；

（3）門診病歷本；

（4）醫院住院病歷；

（5）醫療費發票、后續醫療費證明，殘疾輔助器具費發票；

（6）關于休息誤工的醫療診斷證明、勞動合同、工資單或者收入證明、個人所得稅交稅證明，扣發工資收入證明(如果有)；

（7）關于需要護理的證明、護理費發票或收條；

（8）交通費住宿費票據；

（9）關于需要營養的診斷證明（如果有）；

（10）司法鑒定書和鑒定費發票（如果已鑒定）；

（11）未成年子女或年邁父母的戶口本、以及視情況提供家庭兄弟姐妹戶籍證明(如果有)；

（12）視情況提供其他材料。

三、交通事故賠償注意什么

交通事故賠償應當注意以下幾個問題：

1、保護好現場并及時報警當發生交通事故時，要注意保護好現場，及時報警及急救120，以便交警部門查清交通事故發生的原因及雙方責任的'認定，當事人或委托當時發生交通事故時在一起的人及時向交警部門反映事故發生的真實情況。這樣有利于分清雙方責任。發生交通事故后保護好現場十分重要，是交警部門認定雙方責任的關鍵，不要為了推脫、逃避責任(或者有僥幸心里)破壞現場，甚至逃逸，這樣會導致承擔全部賠償責任，甚至構成交通肇事罪承擔刑事責任。

2、醫療費憑證最高人民法院關于審理人身損害賠償若干問題的解釋第十九條規定：醫療費根據醫療機構出具的醫療費、住院費等收款憑據，結合病例和診斷等相關證據確定。這一規定明確闡明醫療費的賠償，當事人必須向法院提供病歷、診斷證明及醫療費住院單據，法院才能支持當事人要求賠償的主張，因此，當事人受傷住院，注意保管好醫藥費住院費單據、病歷、診斷證明，及一日用藥明細條等單據。

3、進行傷殘鑒定和財物損失評估出院后，當事人身體傷害程度較大及財物受到損失的，要及時到傷殘鑒定部門及財物損失評估機構評定傷殘等級和財物損失，便于交警部門調解或者到法院起訴，要求侵害人支付傷殘補助費及財物損失。殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。

4、先調解，調解不成應及時訴訟收到交通事故責任認定書后，及時向交警部門申請調解，調解不成，或者對方不同意調解，應及時向法院提起民事訴訟。也可不經調解直接到法院起訴。對交通事故致死的，調解從辦理喪葬事宜結束之日起開始;對交通事故致傷的，調解從治療終結或者定殘之日起開始;對交通事故造成財產損失的，調解從確定損失之日起開始。經公安機關交通管理部門調解，當事人未達成協議或者調解書生效后不履行的，當事人可以向人民法院提起民事訴訟。

5、向法院提起民事訴訟要注意訴訟時效人身損害賠償的訴訟時效期間，傷害明顯的，從受傷害之日起算;傷害當時未曾發現，后經檢查確診并能證明是由侵害引起的，從傷勢確診之日起算。人身損害賠償提起訴訟的時效為一年，一般從傷害之日起算，如果無中止、中斷、延長事由的，法院將判決駁回當事人的訴訟請求，當事人的合法權益得不到法律保護。

6、訴訟期間，注意財產的保全提起民事訴訟，要注意向法院申請訴訟保全，查封、扣押、凍結被告的銀行存款或者其他財產，被告車輛投保的，可申請法院查封第三者責任保險的保險金。人民法院采取財產保全措施，可以責令申請人提供擔保;申請人不提供擔保的，駁回申請。人民法院接受申請后，對情況緊急的，必須在四十八小時內作出裁定;裁定采取財產保全措施的，應當立即開始執行。訴訟保全措施是原告為了防止被告轉移、隱藏、變賣財產的有效措施，可確保法院判決或調解生效后原告及時獲得賠償。

貨物索賠申請書 篇10

北京__貨運有限責任公司：

20_年_月__日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉_(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發現設備已經破損而拒絕接收。設備于200_年_月_日退回我公司，經貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的'運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：破損部位及程度費用(元)

上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆1300.00

溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900.00

橫梁：中間部分壓損800.00

電機上罩50.00

包裝箱450.00

修理設備運輸費400.00

設備修理人工費1200.00

費用合計6100.00

以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺!

申請人：_____________

_____年_____月_____日

貨物索賠申請書 篇11

尊敬的_____客服團隊：

我謹代表_____，就我司于____年__月__日通過貴公司托運的貨物（訂單號：_________），在運輸過程中出現的嚴重問題，特此致函提出正式索賠申請。

一、基本情況概述

托運詳情：該批貨物由我司于上述日期委托貴公司自_____運往_____，內含物品具體為_____，總價值約為人民幣_____元。

問題描述：遺憾的是，當貨物抵達目的'地并開箱檢驗時，發現存在以下問題：_____。此問題直接導致了貨物無法正常使用，給我司帶來了不可估量的經濟損失及客戶信任度下降等負面影響。

二、索賠依據

合同約定：根據雙方簽訂的運輸合同及貴公司服務條款中關于貨物安全、及時送達的承諾，貴公司有責任確保貨物在運輸過程中的完好無損及按時到達。

相關法律法規：同時，本事件也違反了《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國郵政法》等相關法律法規關于貨物運輸的規定，我司保留進一步追究法律責任的權利。

三、索賠要求

鑒于上述情況，我司特向貴公司提出以下索賠要求：

直接經濟損失賠償：請求貴公司賠償因貨物損失造成的直接經濟損失共計人民幣_____元，包括但不限于貨物本身價值、重新采購成本、客戶賠償費用等。

其他損失補償：考慮到此次事件對我司聲譽及未來業務發展的潛在影響，請求貴公司額外提供人民幣_____元作為商譽損失補償。

后續處理：請貴公司在收到本函后____個工作日內給予明確回復，并安排相應賠償事宜。同時，建議雙方就如何避免類似問題再次發生進行溝通，優化物流流程，提升服務質量。

四、聯系方式

為確保此事的順利解決，請貴公司所有與此索賠相關的溝通均通過以下方式與我司聯系：

電話：_____

郵箱：_____

我們期待貴公司能夠正視此次事件，積極履行賠償責任，共同維護雙方長期合作的基礎與信任。感謝您的關注與配合，期待早日收到貴公司的積極回復。

____公司

____年____月____日